痛经又称“经行腹痛”，是一种以行经前后或经期出现小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥，严重影响生活质量的月经类疾病。本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关，多因情志所伤，六淫为害，导致冲任阻滞，或因精血不足，胞脉失于濡养所致。以青年女性多见。

西医学将其分为原发性痛经和继发性痛经两种。前者指生殖器官无明显器质性病变者，又称为功能性痛经，约占痛经患者的90%；后者多继发于盆腔脏器的某些器质性病变，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、宫颈口粘连狭窄等。推拿对原发性痛经的治疗能取得较满意的效果。

【临床表现】

经行小腹疼痛，也可掣及全腹或腰骶，或外阴及肛门坠痛。疼痛剧剧烈者，脸色苍白,冷汗淋漓，手足厥冷，甚至昏厥虚脱等症状，并随月经周期而发作。

1.气滞血瘀：经前一二日或经期小腹胀痛、拒按，或伴乳胁胀痛，经行量少，色紫黯有块，块下痛减，舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩。

2.寒湿凝滞：经行小腹冷痛，得热则舒，按之痛甚，经量少，色紫黯有块，或伴形寒肢冷，小便清长，苔白，脉细或沉紧。

3.气血虚弱：经期或经后小腹隐痛喜按，且有空坠不适之感，经行量少质稀，或伴神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，舌质淡，苔薄，脉细弦。

4、肝肾虚损：经期或经后一二日小腹绵绵作痛，腰部酸胀，经行量少,色红无块腰膝酸软，头晕耳鸣，或腰骶酸痛，小腹空坠不温，舌淡红，苔薄，脉细弦。

【治疗】

(一)治则

调理冲任气血。如因气滞血瘀者，宜行气活血，化瘀止痛；因寒湿凝滞者，宜温散寒湿，行瘀止痛；因气血虚弱，宜养气养血，补血止痛；因肝肾虚损，宜益肝养肾，填精补血。以腹部操作为主，手法宜轻柔和缓，以揉法、一指禅推、按法、摩法、擦法等温柔手法为主要手法，力量宜轻，速度宜慢，有些手法可配合呼吸进行操作；配合腰骶部操作，力量可重些，令腰骶部有温热感为佳。

(二)操作部位及腧穴

以腹部和腰骶部操作为主。主要取穴有气海、关元、水道、归来、肾俞、八髎、地机等。

(三)基本操作程序

1.腹部操作患者取半仰卧位，双腿可屈膝屈髋，放松身体，呼吸自然，平心静气。施术者用揉摩法按顺时针方向在小腹部治疗，时间为 5~6 分钟，渐渐腹部有温热感并向腹内渗透，可起到温经止痛的作用。

2.一指禅推法或点法在气海、关元、水道、归来治疗，每穴约2分钟，发挥经穴的作用，温补肾阳,培补元气。

3.松振腹法患者仰卧，呼吸均匀，全身放松。医者坐在患者一侧、掌心“劳宫穴”对准患者肚脐(神阙穴),中指指向任脉的中脘穴,掌根指向关元穴，食指、无名指在肾经线上，拇指、小指在胃经线上。医者上肢充分放松，将前臂自然放置于患者腹部。医者在充分放松的情况下，腕关节有节律的颤动,操作时可以全掌、掌根、指端变换着力。频率:400~600 次/分钟，操作 5~10 分钟。

4.捏拿、直推、分推、揉摩腹部，使其有温热舒适为度，3~6 分钟，可直接放松腹部肌肉，可缓解腹部痉挛达到理痉止痛的作用。

5.腰背部操作患者取俯卧位。施术者用㨰法在腰部脊柱两旁及骶部治疗，时间为4~5分钟，疏通腰背骶部膀胱经及督脉经穴，调整脏腑功能。

6.一指禅推法或按揉法作用于肝俞、脾俞、肾俞、八髎等穴，以酸胀为度，针对五脏背俞穴，达到调理冲任气血，增强脏腑功能。

7.在骶部八髎穴用推擦法治疗，以透热为度，可调理冲任，温经止痛。

(四)对症治疗方法

1.气滞血瘀：按揉章门、期门、膈俞、日月、太冲、行间等穴,每穴约半分钟；按揉捏拿血海、三阴交，以酸胀为度，可行气活血，化瘀止痛。

2.寒湿凝滞：直擦背部督脉，横擦腰部肾俞、命门，以透热为度；按揉血海、三阴交，每穴约1分钟，可温散寒湿，行瘀止痛。

3.气血虚弱：直擦背部督脉，以透热为度；摩腹时加揉中脘 3~5 分钟。按揉命门、气海、胃俞、足三里，每穴约2分钟；足太阴脾经和足阳明胃经膝以下至踝部施以擦法，以透热为度，可养气养血，补血止痛。

4.肝肾虚损：直擦背部督脉，横擦腰部肾俞、命门，以透热为度；按揉照海、太溪等穴，每穴1分钟，可益肝养肾，填精补血。

在月经来潮前1周，治疗3次，5~6 次为一个疗程。连续治疗 3~5 个月。