失眠又称“不寐”,是指经常不能获得正常睡眠,并有头晕、健忘等症同时出现的一种疾病。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力,轻者难以人睡,或睡中易醒,醒后不能再睡,或时睡时醒,重者可彻夜不能入睡。本病多见于西医学中的神经官能症、更年期综合征等,以失眠为主要临床表现时,可参考治疗。

【病因病机】

失眠病位在心，由于心神失养或心神不安所致。本证与饮食、情志、劳倦、体虚等因素有关。情志不遂，肝阳扰动;思虑劳倦,内伤心脾,生血之源不足;惊恐、房劳伤紧肾水不能上济于心,心火独炽,心肾不交;体质虚弱,心胆气虚;饮食不节.宿食停滞，"不和则卧不安。上述因素最终导致邪气扰动心神或心神失于濡养、温煦,心神不安，而出现不寐。

【临床表现】

不寐一病,临床有虚实之分,虚者多属心脾两虚、阴虚火旺,重在心、脾、肝、肾:实者多属肝郁化火、痰热内扰，重在肝胃，常可分为四型。

1.心脾两虚 多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲肢倦，饮食无味,面色不华,舌质淡,苔薄,脉细弱。

2.阴虚火旺 心烦不寐，心悸健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软,颧红潮热,手足心热，口千少津,舌质红,少苔,脉细数。

3.痰热内扰心烦不寐,多梦,头重,头晕目眩，胸闷脘痞,不思饮食，口苦痰多，舌质红,苔黄腻,脉滑或滑数。

4.肝郁化火 心烦不寐,急躁易怒,胸闷胁痛,头痛面红,目赤口苦,不思饮食,口渴喜饮,便秘尿黄,舌质红,苔黄,脉弦数。

【诊断】

1.失眠的表现不一,包括难以入睡(起始失眠),睡后易醒、醒后难以再入睡(中间失眠),早醒(终点失眠)，睡眠不深,亦有彻夜不能入睡者。

2.以经常不能获得正常睡眠,并伴有头晕健忘等症者。

3.结合病史、病情等进行诊断,如:

(1)失眠多与精神、情志因素有关,有明显精神刺激原因导致者,常见于癫病、狂病、神郁(神经症)等。

(2)病久不愈,形体瘦弱而且失眠者,多属虚劳类疾病,如神劳等。

(3)起始失眠多因思虑太过引起,终点失眠常见于老年人,有脑络痹、风眩以及脏腑等病。

4.目前对失眠尚缺乏客观检查手段,临床可据需要,进行脑电图、脑血流图等有关检查。