落枕又称失枕,是颈项部软组织常见的损伤之一,多见于青壮年,男多于女,冬春季发病率较高，临床上以急性颈部肌肉痉挛，强直酸胀，疼痛以致转动失灵为主要症状。轻者1周左右即可痊愈,严重者可延至数周不愈,影响工作、学习和生活，成年人若经常发作,常系颈椎病的前驱症状。

【病因病机】

落枕多由睡眠时枕头过高,过低或过硬,以及睡姿不良,使颈部一侧肌肉在较长时间内处于过伸或过屈状态,导致颈项部的肌肉,尤其是胸锁乳突肌和斜方肌及肩胛提肌发生痉挛。平素缺乏肌肉锻炼,身体衰弱,气血不足,舒缩活动失调，或夜寐肩部外露,颈肩复受风寒侵袭,致使气血凝滞,肌筋不舒,经络痹阻不通则痛,故而拘急疼痛。此外,有少数患者因颈部突然扭转或肩扛重物,致使部分肌肉扭伤,发生痉挛性疼痛，而致本病。

【临床表现】

1.疼痛：颈项部疼痛,动则痛甚,严重者疼痛可向肩背部或一侧上臂放射。

2.颈项部活动明显受限，头部被迫采取强迫体位,不能自由左右旋转、前屈与后伸、左右侧弯等,头常偏向患侧。

3.肌痉挛伴压痛胸锁乳突肌痉挛者,在胸锁乳突肌处有肌张力增高和压痛；斜方肌痉挛者,在锁骨外1/3处、肩井穴处或肩胛内侧缘有肌紧张感和压痛；肩胛提肌痉挛者,在上4个颈椎棘突旁和肩胛骨内上角处有肌紧张感和压痛。

4.外感风寒：由外感风寒所致者有恶风怕冷感,风寒刺激后症状加重。

【诊断】

1.落枕是一种急性发作的症状,多在睡眠后出现一侧颈项部疼痛。

2.头项活动受限。

3.颈部肌肉紧张，胸锁乳突肌或斜方肌痉挛,可触及条索状肌束,有明显压痛，压痛点常分布在肩中俞、秉风、肩井及肩胛内上缘。

4.颈项检查各项试验无神经根性压迫症状。

【治疗】

(一)治则

舒经活血，温经通络，理筋整复。

(二)取穴与部位

选取阳明经循行部位患部,以及风池、风门、肩中俞、秉风、肩井、天宗、肩外俞、合谷、落枕穴等。

(三)基本操作方法

1.松解放松手法：患者坐位。施术者以轻柔的捏拿和揉法施于患侧颈项部2~3分钟,然后颈项及肩背部2~3分钟,手法强度以患者感到患处酸胀、微痛为宜。缓解肌肉的紧张痉挛,同时做颈部轻微屈伸和侧屈运动。

2.解痉止痛法：施术者用拇指点按揉风池、肩中俞、肩井、秉风、天宗、合谷、落枕等穴,手法由轻到重,逐渐发力,每穴要求点按 1 分钟,以酸胀为度；并弹拨痉挛处,以达到解痉止痛、松解粘连的作用。

3.理筋整复法：嘱患者颈部放松,施术者站于其身后,一手托住下颌，一手扶其后枕部,使头颈略前屈,下颌内收。施术者双手同时用力向上拔伸,并做缓慢的屈伸和左右旋转运动5~10次，以活动颈椎小关节。最后,待颈部充分放松后,再用斜扳法向患侧做快速而稳妥的扳动。此时若发出弹响声,即表明整复成功(运用此手法时，动作要轻柔,用力要适当,切忌暴力蛮劲,以防发生意外)。

4.整理手法拿揉患侧颈项部肌肉,拿肩井,用大鱼际揉肩胛内缘,2~3分钟，然后拍击肩、颈项、背部4~6次,最后用擦法擦热颈项及肩背部。