肱骨外上髁炎是因急慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症，以肘关节外侧疼痛、旋前功能受限为主要临床表现,称“肱骨外上髁炎”,又称“肘外侧疼痛综合征”“前臂伸肌总腱炎”。本病好发于前臂劳动强度较大的中、老年人,并与职业密切相关,慢性损伤引起者较常见,好发于右侧,因网球运动员好发,故又名“网球肘”。

【病因病机】

本病又因急性扭伤或拉伤而引起,但多数患者起病缓慢,一般无明显外伤史。与职业工种有密切关系,好发于网球运动员、木工、钳工、泥瓦工等。当某种职业需要经常用力屈伸肘关节,尤其需要做前臂反复旋前、旋后动作的人们,可由于劳损引起前臂伸肌群联合总腱在肱骨外上髁附着部的牵拉、撕裂伤,使局部出现出血、水肿等损伤性炎症反应，进而在损伤肌腱附近发生粘连,以致纤维变性而引起本病,以右侧多见,其病理变化有以下几个方面:

1.桡侧伸腕肌起点的骨膜撕裂,引起骨膜下充血,形成小血肿,血肿钙化、骨化，刺激桡侧伸腕肌群引发疼痛。

2.慢性劳损。由于工作性质,前臂经常处于紧张旋前、伸腕活动,使桡侧伸腕肌经常处于紧张状态，牵拉周围软组织引起痉挛,而挤压肌肉间的血管神经束,引起疼痛。

3.由于桡侧伸腕短肌起点的炎症作用,刺激与其相交织的其他相关韧带而引起炎症,形成肘外侧结构的疼痛。

4.桡侧伸腕肌群深层与肱桡关节间的滑囊炎;或肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起疼痛。

中医学认为多由气血虚弱,血不荣筋,肌肉失却温煦,筋骨失于濡养,加上前臂伸肌联合总腱在肱骨外上髁处长期反复受牵拉刺激所致。损伤后瘀血留滞,气血运行不畅或陈伤瘀血未去,经络不通造成本病。

【临床表现】

1.肘后外侧酸痛，不能端提重物、扫地、拧衣物，反复发作，症状越来越重， 甚不能端碗、写字，疼痛为持续性。重者肘关节僵硬活动受限、无力，甚至持坠落。

2.压痛点在肱骨外上髁上方者，为桡侧腕长伸肌起点的损伤；在肱骨外上髁者为桡侧腕短伸肌起点的损伤;在桡骨小头附近者，为环状韧带损伤。疼痛在桡侧伸。肌上部较广泛而明显者，则有血管神经束挤压的可能。在肱桡间隙压痛者，则为关节囊滑膜嵌顿而损伤。

3.局部可有轻度肿胀。

【诊断】

1.有急、慢性损伤史,并与职业密切相关。

2.肘外侧酸楚、疼痛,不能端提重物、扫地、拧衣物,反复发作,症状越来越重。

3.肱骨外上髁处及肱桡关节明显压痛,以及沿伸腕肌走行方向广泛压痛。

4.网球肘试验和前臂伸肌紧张试验阳性。

5.少数病例 X 线片上可见到钙化阴影。