肱骨内上髁炎,又称“前臂屈肌总腱损伤”,是指前臂屈肌及旋前圆肌总腱附着点处的损伤,出现局部疼痛、前臂旋前、主动屈腕受限为主要表现的疾病,俗称为“学生肘”“高尔夫球肘”等。中医学称之为“肘痛”。与肱骨外上髁炎相对应,位于尺侧。其病理变化与肱骨外上髁炎相似。

【病因病机】

1.由于某种工作需反复做屈腕、伸腕、前臂旋前的动作,使前臂屈腕肌群牵拉,引起肱骨内上髁肌腱附着处的集叠性损伤，产生慢性无菌性炎症而发病。

2.在跌仆受伤，腕关节背伸，前臂外展，旋前位姿势时,往往引起肱骨内上髁肌肉起点撕裂伤，产生小血肿和局部创伤性炎症，肿胀挤压尺神经引起疼痛。若治疗不当或不及时，则会造成局部粘连，甚至纤维瘢痕化，在屈腕时则可因肌腱牵拉而疼痛。

【临床表现】

1.肱骨内上髁局部肿胀疼痛；刺激到尺神经时，可出现麻木无力，以及无名指和小指的间歇性麻木感。

2.腕略背伸,屈腕时因屈肌腱被牵拉而疼痛。

【诊断】

1.有急、慢性损伤史。

2.肘内侧疼痛，前臂旋前、屈腕时疼痛加重。

3.肱骨内上髁及尺侧屈腕肌、指浅屈肌部有明显压痛点。前臂抗阻力旋前或抗阻力屈腕时疼痛加重。

4.X线片检查，在晚期可见到骨膜增生，少数病例可见到钙化影。

【治疗】

(一)治则

舒筋活血,通络止痛。对肘部内侧的推拿治疗,多采用轻柔的温热性手法，并涂擦推拿介质以加强效果。

(二)取穴与部位

小海、少海、青灵、阿是穴及前臂尺侧。

(三)基本操作方法

1.患者坐位或仰卧位,施术者立于或坐于病侧,用轻柔的㨰法,从肘部沿前臂尺侧治疗往返 10 次左右,以疏通筋络。

2.重点在肘部内侧治疗,用拇指按揉少海、小海、青灵、阿是穴,手法宜缓和,同时配合拿法沿屈腕肌往返提拿。

3.指拨法：可将患者前臂处于旋后位,放置桌上,肘下垫物。施术者用拇指从肱骨内上髁部弹拨屈腕肌腱,反复数次,弹拨范围可上下移动。然后再做肘关节的反复屈伸活动,并反复往返交替做旋摇晃肘活动。

4.在肘部及其上下进行搓揉法操作，反复3~5遍；用擦法沿屈腕肌腱治疗,以透热为度。不当或不及时，则血肿机化，造成局部粘连，甚至纤维瘢痕化，在屈腕时则可因肌健次拉而疼痛。

【附注】

1.治疗期间,避免用力屈腕。

2.嘱患者坚持自我推拿，配合功能锻炼，可做叉腰、伸屈肘关节、翻掌运臂等动作。