第三腰椎横突综合征是指第三腰椎横突以及周围软组织的急慢性损伤、劳损，及感受风寒湿邪导致腰三横突发生无菌性炎症，粘连，变性和组织增生、增厚等，从而刺激腰脊神经而引起腰臀部疼痛的综合征。

（一）病因病机

1.第三腰椎位于其前凸顶点的中间位置，为5个腰椎的活动中心，是腰椎前屈、后伸及左右旋转活动的枢纽。第三腰椎横突较其他腰椎横突长，所以此处承受拉应力最大，横突上附着的肌肉、韧带及筋膜等所受到的拉力亦大，故此处构成了最易受到损伤的解剖学基础。

2.由于腰三横突过长，抵触腰背筋膜后叶，使之在长期弯腰动作中，肌筋膜产生慢性牵拉性损伤，造成多处小肌疝；或因急性损伤后，未能及时治疗或治疗不当；或因反复多次损伤导致横突周围发生水肿渗出，产生纤维变性，致使穿过肌筋膜的血管神经束受到刺激和压迫，影响神经的血供和营养，继而出现疼痛等症状。

（二）临床表现

1.腰痛或腰臀部疼痛多数为单侧，少数为双侧。部分患者的疼痛范围可波及股后、膝下及股内侧肌等处；有的可沿大腿向下放射到膝部或小腿外侧。弯腰及旋转腰部时疼痛加剧，劳累后明显加重，稍微活动疼痛减轻。疼痛多呈持续性。

2.腰部活动受限，腰部俯仰转侧活动受限，尤以健侧侧屈或旋转时尤甚。

（三）诊断

1.腰部有负重或不同程度的外伤、劳损史，多见于从事体力劳动的男性青壮年。

2.腰臀部疼痛与腰部活动受限。

3.局部压痛：患侧腰三横突处有局限性压痛，有时可触及纤维性的条索状硬结，按之常可引起同侧臀部及下肢后外侧放散或放射痛。

4.局部肿胀：早期横突尖端部肥厚，呈现轻度肿胀。

5.直腿抬高试验可为阳性，但加强试验为阴性。

6.X线检查可见第三腰椎横突明显过长、肥大，左右腰三横突不对称，余无特殊征象。

（四）鉴别诊断

1.急性腰扭伤：患者多有明显的腰部扭伤史，伤后腰部疼痛剧烈，腰不能挺直，俯仰转侧困难，咳嗽、喷嚏均可引起牵涉痛，明显的腰肌痉挛，局部压痛，腰部功能活动受限，X线无异常。

2.棘上或棘间韧带损伤：本病有明显外伤史，腰痛局限，压痛点在棘上或棘间，多无肌紧张，X线无异常。

（五）推拿操作方法

1.局部松解法：施术者先在患侧腰三横突周围施柔和的滚法、按揉法，操作3～5分钟；配合点按肾俞、大肠俞，以酸胀为度，可缓解肌肉紧张痉挛。

2.弹拨搓揉法：施术者用双手拇指在腰横突尖端做与条索状硬块垂直方向的弹拨，约3分钟。

3.㨰法：沿患侧腰部、臀部及大腿后外侧、小腿外侧㨰3～5遍；配合点按腰眼、环跳、秩边、委中、承山等腧穴，以舒筋通络、活血散瘀。

4.整理手法：沿腰部两侧膀胱经施揉法3～5分钟；配合腰部后伸被动运动；拿肩井；直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，均以透热为度。