一、概述

（一）定义

面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病，故又称：“口眼歪斜”。

（二）西医疾病

西医学的周围性面神经麻痹（面神经炎），最常见于贝尔麻痹，患侧出现疱疹的称为亨特综合征，可参考治疗。

二、病因病机

（一）病位：面部。与阳明、少阳、太阳经筋相关。

（二）病因：与正气不足、风寒或风热乘虚而入等因素有关。

（三）病机：基本病机是气血痹阻，经筋功能失调。

三、辨证论治

（一）辨证：以口眼歪斜为主症。有虚、有实。

起病突然，常在睡眠醒来时，表现为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，歪向健侧；患侧不能做蹙额、皱眉、闭目、露齿、鼓颊等动作。部分患者初起时有患侧耳后疼痛、听觉过敏，还可出现患侧舌前2／3味觉减退或消失等症。病程迁延日久，可因瘫痪肌肉挛缩，口角反被牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。常见证型有以下三种：

1.风寒证：口眼歪斜初起，面部有受凉史（如迎风睡眠等），舌淡苔薄白，脉浮紧。

2.风热证：口眼歪斜初起，往往继发于感冒发热之后，舌红苔薄黄，脉浮数。

3.气血不足：口眼歪斜日久，多见于恢复期或病程较长者，见神疲无力，少气懒言，面色淡白，头晕目眩，舌淡苔白，脉虚弱无力。

（二）治则：活血通络，疏筋牵正。取手、足阳明经穴及面颊局部腧穴为主。

（三）处方

①主穴

阳白 颧髎 颊车 地仓 翳风 合谷

②配穴

风寒证加风池；风热证加曲池；气血不足证加足三里。蹙额、皱眉、闭目困难加攒竹；人中沟歪斜者加水沟；鼻唇沟变浅加迎香；颏唇沟歪斜加承浆。

（四）方义

面瘫为面部气血痹阻，经筋失养所致，故取面部腧穴阳白、颧髎、颊车、地仓以疏调经筋，活血通络；合谷是手阳明经穴，可调畅阳明经气，并与翳风配合，以起祛风通络，理筋牵正之功。

（五）操作要点

毫针刺。

在急性期，采用轻度刺激，行平补平泻法，而四肢部腧穴手法宜重，用泻法，寒者加灸法。

在恢复期，行平补平泻法或补法，可加灸法。面部腧穴多平刺。每日1次，留针20～30分钟。