母乳喂养指导
一、学习目标
【知识目标】
1.掌握母乳喂养的方法。
2.熟悉母乳喂养的注意事项。
3.了解母乳喂养哺乳前的准备。
【技能目标】
1.能够根据临床需要为妇女进行母乳喂养指导。
【素质目标】
1.尊重、关爱女性。
2.具有良好的沟通能力、综合分析问题及处理问题的能力。
3.具有细心、爱心、耐心、责任心。
二、任务导入
刘女士已经怀孕8个半月，马上到预产期了，除了担心能否顺利分娩，刘女士还希望能学习一些母乳喂养的相关知识。
三、任务要求
请根据该妇女的需求为其进行母乳喂养指导，告知其母乳喂养的益处。并思考，哺乳期间对饮食有什么要求？
四、任务实施
【评估】
1.评估妇女的一般情况。
2.评估妇女对母乳喂养相关知识的了解程度。
【计划】
1.母亲准备：洗净双手及乳头。婴儿准备：婴儿吸吮和吞咽功能正常，处于饥饿状态。
2.护士准备：衣帽整洁、修剪指甲，洗手，戴口罩。
3.用物准备：小毛巾，根据需要准备垫枕或脚凳。
4.环境准备：关闭门窗，屏风遮挡，调节适宜的温度。
【实施】见表3-29。
表3-29 母乳喂养指导考核评分标准
分值：母乳喂养指导.实操（85%）+主观（15%） |
评分类型 | 项目描述 | 分值 | 得分 |
M=客观测量 |
J=主观评价 |
M | 操作步骤 | 85 |
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M1 | 护理人员要求：仪表端庄、服装整洁，无长指甲、接触病人前正确洗手、戴口罩（错一项则不得分） | 4 |
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M2 | 物品准备齐全：物品准备齐全、摆放合理 | 4 |
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M3 | 核对母亲及婴儿信息，解释操作的目的，取得配合 | 4 |
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M4 | 指导产妇早开奶：正常分娩的健康产妇于产后半小时内开始哺乳。应实施母婴同室，鼓励早吸吮，按需哺乳，不给新生儿添加牛乳或其他代乳品 | 5 |
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M5 | 选择舒适的哺乳姿势： （1）侧卧位哺乳：母亲与婴儿面对面侧躺（图3-29-1） （2）搂抱式哺乳：母亲坐位哺乳，一手抱住婴儿，使婴儿身体贴近母亲，面向乳房，口对着乳头，头与身体保持一条直线，为了舒适性可在母亲脚下放一脚凳（图3-29-2） （3）抱球式哺乳 | 10 |
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M6 | 婴儿正确含接乳头：用乳头轻触婴儿口唇，待其口张大后，将乳头和乳晕送入婴儿口中，婴儿的口唇应含接乳头和大部分下乳晕，下巴贴近乳房，婴儿的舌头卷住乳头，齿龈压迫乳窦；下唇外翻，面颊鼓起呈圆形（图3-29-3） | 10 |
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M7 | 指导母亲通过以下方法判断婴儿有效吸吮及吞咽乳汁：婴儿有节律性的吸吮、吞咽，听见婴儿吞咽声或看见婴儿吞咽动作，嘴角可看到少量乳汁，哺乳后婴儿有满足感可帮助母亲判断婴儿有效吸吮 | 10 |
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M8 | 指导母亲通过以下方法判断婴儿是否获得足够乳汁：哺乳时，婴儿吸吮的节奏变慢、嘴巴放松，吐出乳头、身体放松，肢体伸展、饥饿的征兆消失、状态满足，睡眠安稳、体重增加理想。 | 10 |
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M9 | 指导母亲哺乳时间和次数：产后一周内产妇24小时内至少有8～12次哺乳，随着婴儿长大，延长至3～4小时哺乳1次。产后哺乳时间从5～10分钟开始，以后逐渐延长，但一般不超过30分钟 | 10 |
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M10 | 正确处理垃圾、整理用物 | 5 |
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M11 | 按照WHO要求的手卫生原则，洗手 | 4 |
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M12 | 记录 | 3 |
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M13 | 操作者保持合适的身体姿势，注意节力原则 | 3 |
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M14 | 过程自然流畅、规定时间内完成所有任务 | 3 |
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J | 主观评价 | 15 |
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序号 | 主观方面 | 差 | 一般 | 良好 | 优秀 | 分值 |
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J1 | 职业素养 | 0 | 1 | 2 | 3 | 3 |
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J2 | 专业素养 | 0 | 1 | 2 | 3 | 3 |
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J3 | 沟通能力 | 0 | 1 | 2 | 3 | 3 |
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J4 | 解决问题能力 | 0 | 1 | 2 | 3 | 3 |
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J5 | 人文关怀能力 | 0 | 1 | 2 | 3 | 3 |
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总分值 |
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【评价】
1.护士操作规范、熟练，动作轻巧，母乳喂养指导内容全面。
2.产妇及家属对护士讲解内容满意，对母乳喂养的方法及意义具有一定认知。
五、要点提示
1.哺乳时母亲应面对面注视婴儿，通过眼光、语言、抚摸等沟通技巧与婴儿进行情感交流，鼓励婴儿吸吮。
2.母亲在哺乳前可先按摩或用毛巾热敷乳房，促使乳管扩张，刺激排乳，哺乳时应保持愉快的心情，舒适的体位，全身放松，利于乳汁排出。
3.哺乳时一手拇指与其余四指分别放在乳房上、下方，呈“C”形托起整个乳房，将乳头送入婴儿口中，这种方法有利于婴儿含乳，防止乳房堵住婴儿口鼻，还可以控制乳汁的流速，防止婴儿呛咳。
4.若哺乳时婴儿未吃饱就打瞌睡，可以轻轻敲一下脚掌或下颌，促使婴儿努力吸吮，母亲能明显感觉到婴儿有节奏的吸吮和排乳感。
5.在哺乳时要注意先吸空一侧乳房再吸吮另一侧，以利乳汁分泌，每次哺乳交替进行，让双侧乳房得到相同的吸吮机会。
6.哺乳结束时用示指轻轻向下按压婴儿下额，避免在吸吮形成口腔负压情况下强行拉出乳头而导致疼痛或皮肤损伤。
7.哺乳结束后，将婴儿抱起轻拍背部。一手支撑婴儿，另一手呈杯状轻拍婴儿的背部1～2分钟，使其胃内的气泡排出，防止溢奶。
8.母乳喂养的优点：
（1）母乳最适合婴儿营养需要。
（2）母乳有利于婴儿大脑发育。
（3）母乳可增进婴儿抵抗力。
（4）母乳喂养有利于促进婴儿体格健康，并有利于满足婴儿生长发育需求。
（5）母乳喂养时通过婴儿吸吮乳头反射性引起缩宫素分泌增加，促进子宫收缩，利于子宫复旧。
（6）母乳喂养可减少某些癌症发生的风险，如乳腺癌、卵巢癌、子宫癌及输卵管癌等。
（7）母乳喂养可增进母子感情，有利于婴儿情绪培养，促进婴儿心理发展，亦可促进母婴情感联结。
（8）母乳清洁、新鲜、方便经济，不必担心冲泡浓度和量，不必担心污染和储存问题。
位置：