【科普】妇科疾病术后下肢深静脉栓塞的预防

静脉血栓栓塞症(VTE)是妇科术后患者严重的并发症之一。深静脉血栓形成(DVT)临床表现主要有三大症状：疼痛、肢体肿胀、浅静脉曲张。

一、危险因素：与年龄、既往发生过血栓栓塞、近期曾手术；长期床、长期肢体制动、高血脂、高血压、糖尿病、口服避孕药等有关。

二、静脉血栓栓塞的预防措施

1.术前：重视VTE，做好高危人群的宣教。术前化验血脂。

2.术后：

①早期活动、运动：鼓励患者勤翻身、早期下床活动、做深呼吸及咳嗽动作；

②对大手术后的患者，应抬高下肢20°~30°,下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕、过度屈髋，影响静脉回流。

③定时进行下肢主动或被动运动，以促使静脉血的回流。对于术后未清醒的患者，在观察室可做气压治疗，2~3次/日，间歇或持续足部、小腿大腿气动压迫。护士或家属可帮助患者被动按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌，并做足踝被动运动，每天做 10~15 次，时间根据病情而定。

④减轻腹部压力：腹带的使用要适度；术后应适当地采用止痛措施，避免腹胀；保持大便通畅，避免用力排便使腹压增加，影响下肢静脉回流。

⑤严密观察双下肢的温度，肢端皮肤颜色、下肢肿胀程度和足背动脉搏动情况。

⑥建议患者改善生活方式：如戒烟、戒酒、控制血糖、控制血脂。

⑦治疗 DVT 的关键是早期诊断，早期治疗。