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母婴健康促进

《妇产科护理学》实训项目操作流程和考核标准

作者:   时间:2022-06-10   点击数:

骨盆测量

一、学习目标

【知识目标】

1.掌握骨盆结构及其主要标志。                 

2.熟悉女性内生殖器及生理功能。

3.了解女性外生殖器。

【技能目标】

1.学生能在模型上描述出女性内、外生殖器的解剖、功能。

2.学生能准确在模型上描述出女性骨盆的组成、关节、韧带。

3.学生能准确在模型上描述出女性骨盆的各平面及其径线。

4.运用观察的方法,培养学生观察模型的能力。

【素质目标】

1.具有良好语言、文字表达和沟通能力。

2.具有探究学习、终身学习、分析问题和解决问题的能力。

3.具有良好的职业道德,关爱、尊重、理解女性。

二、任务导入

1.刘女士,23岁,骑自行车上班途中与三轮车相撞,自觉外阴疼痛难忍并肿胀来医院就诊。她可能发生了什么问题?

2.孕妇王女士,26岁,孕6周,首次检查,孕妇身高164㎝,体重120㎏,请在医学模型上进行常规骨盆测量操作。

三、任务要求

请根据刘女士和孕妇王女士目前存在的问题,根据护理程序制定可行的照护计划,并根据照护计划完成女性生殖系统解剖模块的实践操作任务。

四、任务实施

【评估】

1.评估刘女士的一般情况、精神状态、自理能力、合作程度等。

2.评估孕妇王女士的孕周、孕期检查情况、合作程度等。

3.评估环境是否安全、有无屏风遮挡、室温是否适宜等。

【计划】

1.病人准备:了解检查的目的、方法及配合要点,能配合操作。

2.护士准备:衣帽整洁、修剪指甲,洗手,戴口罩。

3.用物准备:空心骨盆,骨盆平面,小型人体骨骼架,胶布,盆底模型,内、外生殖器模型,带盆底组织骨盆矢状面模型、软尺、记录笔、骨盆测量器等。

4.环境准备:整洁、安静、安全、光线充足、温湿度适宜、屏风遮挡。

【实施】  见表3-1。

表3-1  骨盆测量一操作考核评分标准

分值:骨盆测量.实操(85%)+主观(15%)

评分类型

项目描述

分值

得分

M=客观测量

J=主观评价

M

操作步骤

85


M1

护理人员要求:仪表端庄、服装整洁,无长指甲、接触患者前正确洗手、戴口罩(错一项则不得分)

2


M2

物品准备齐全:物品准备齐全、摆放合理

2


M3

沟通:问候患者、自我介绍;使用姓名和出生日期来核对患者;解释来访目的,征得患者同意后,方可实施护理;询问患者有无其他需求(如厕等)

4


M4

女性生殖器


M4.1

评估患者情况及合作程度;环境是否符合要求

2


M4.2

告知患者操作目的、步骤;配合操作的方法,如有不适,及时告诉护理人员

2


M4.3

检查用物:盆底模型,内、外生殖器模型,带盆底组织骨盆矢状面模型是否完好

3


M4.4

在模型上描述出女性内、外生殖器的解剖、功能

4


M5

女性骨盆的组成、关节、韧带



M5.1

检查用物:小型人体骨骼架,胶布,软尺,记录笔等

2


M5.2

在模型上描述出女性骨盆的组成:骶骨、尾骨及左右两块髋骨

4


M5.3

在模型上描述出女性骨盆的关节:耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节

4


M5.4

在模型上描述出女性骨盆的韧带:骶结节韧带、骶棘韧带

4


M5.5

在模型上准确描述骨盆的分界:以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界,将骨盆分为上、下两部分

8


M6

骨盆平面及其径线测量



M6.1

检查用物:空心骨盆,骨盆测量器,胶布,记录笔等,用物是否完好

4


M6.2

体位:孕妇排尿后仰卧在检查床上,头部稍垫高,暴露腹部,双腿略屈曲稍分开,使腹肌放松。检查者应站在孕妇的右侧。

2


M6.3

在模型上准确描述骨盆的入口平面及其径线:骨盆的入口平面呈椭圆形,是真假骨盆分界面;

前后径---从耻骨联合上缘中点到骶岬前缘中间的距离,平均11 cm;

横径---左右髂耻缘间的最大距离,平均13 cm;

斜径---左右各一。由左骶髂关节上缘到右髂耻隆起间的距离为左斜径,与之相对应的为右斜径,平均12.75 cm。正常情况下,左右斜径相等

8


M6.4

在模型上准确描述骨盆的最大平面:近似圆形,前为耻骨联合内缘中点,两侧相当于髋臼中心平面,后为第2、3骶椎间;其前后径平均12.75 cm,横径12.5 cm

2


M6.5

在模型上准确描述骨盆的中骨盆平面:为骨盆最小平面,最狭窄,呈前后径长的椭圆形;

前后径---耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线的中点到第四、第五骶骨之间距离,平均11.5 cm;

横径---两坐骨棘间的距离,平均10 cm

8


M6.6

在模型上准确描述骨盆出口平面:为骨盆腔的下口,有两个不同平面的三角形组成;

前后径---耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离平均11.5 cm;

横径---也称坐骨结节间径。两坐骨结节前端内缘的距离,平均9 cm;

前矢状径---耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点的距离,平均6 cm;

后矢状径---骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离,平均8.5 cm

8


M6.7

骨盆轴:连接骨盆各个平面中点的假想曲线称为骨盆轴。此轴上段向下向后,中段向下,下端向下向前

4


M6.8

骨盆倾斜度图:指妇女站立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,一般为60℃

2


M6.9

询问患者有无不适,洗手、记录、反馈

2


M7

正确处理垃圾、整理用物

2


M8

操作过程自然流畅、规定时间内完成所有任务

2


J

主观评价

15


序号

主观方面

一般

良好

优秀

分值


J1

职业素养

0

1

2

3

3


J2

专业素养

0

1

2

3

3


J3

沟通能力

0

1

2

3

3


J4

解决问题能力

0

1

2

3

3


J5

人文关怀能力

0

1

2

3

3


总分值


【评价】

1.患者理解操作的目的并主动配合。

2.护士操作规范、熟练,动作轻巧。

3.能与患者有效沟通,规定时间内完成任务。

五、要点提示

1.操作中注意动作轻柔。

2.注意保暖和屏风遮挡患者。

3.根据要求规范操作,测量数据要准确。


  • 附件【1.骨盆测量.doc】已下载
  • 附件【3.妇科治疗.doc】已下载
  • 附件【2.妇科检查.doc】已下载
  • 附件【4.产前检查.doc】已下载
  • 附件【5.平产接生.doc】已下载

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