一、概述

（一）定义

中风是指以猝然昏倒，不省人事，伴口角歪斜，语言不利，半身不遂；或不经昏仆仅以口歪，半身不遂为主症的一种疾病。

（二）西医疾病

急性脑血管病，如脑血栓形成，脑栓塞，脑出血，蛛网膜下腔出血，脑血管痉挛等可参考论治。

二、病因病机

（一）病位：脑。

（二）病因：主要的病因是风、火、痰、瘀。

（三）病机：基本病机为气血逆乱，上扰清窍（脑），导致“窍闭神匿，神不导气”，而心、肝、脾、肾诸脏功能失调是其发病的基础。

三、辨证论治

（一）辨证

以突然昏仆，不省人事或神志尚清，半身不遂为主症。本虚标实之证，本为肝肾不足，气血衰少；标为风火相煽，痰湿壅盛，气血错乱。中经络，无神志改变，仅口角歪斜，言语不利，半身不遂（病位浅、病情轻）；中脏腑，神志不清，歪僻不遂，常有先兆（病位深、病情重）。

（二）治则

1.中经络

醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。

2.中脏腑

醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。

（三）处方

1.主穴

①中经络：内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中。

②中脏腑：内关 水沟。

2.配穴

①中经络：风痰阻络加丰隆、合谷；肝阳暴亢加太冲、太溪；气虚血瘀者加气海、血海；阴虚风动加太溪、肾俞；上肢不遂加肩髃、曲池、手三里、外关、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、足三里、昆仑；舌强语謇加哑门、廉泉、通里；口角歪斜加地仓、颊车、合谷、太冲；足内翻者加悬钟、丘墟；足外翻者加太溪、中封；头晕者加风池、天柱、完骨；复视者，加风池、天柱、睛明、球后；便秘者加丰隆、支沟、天枢；尿潴留、尿失禁加中极、关元、曲骨。

②中脏腑：闭证加十二井、太冲、合谷；脱证加关元、气海、神阙；呼吸衰竭加气舍；牙关紧闭加颊车、合谷、下关。

（四）方义

中风为“窍闭神匿，神不导气”所致。故中经络时取心包经之络穴内关，以调理心神，疏通气血；脑为元神之府，督脉入络于脑，故督脉穴水沟能醒脑开窍,调神导气；三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾。极泉、尺泽、委中能疏通肢体经络，行气活血；诸穴共用，则气血得行，正气得助，神能导气，而机体功能渐复。

（五）操作要点

毫针刺：

①中经络：内关用捻转泻法；水沟用雀啄法；三阴交用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸处的心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插泻法使肢体有抽动感为佳。余穴按虚补实泻法操作要点。

②中脏腑：内关、水沟操作要点同前，以患者面部表情出现反应为度。闭证用泻法，只针不灸，其中太冲、合谷用泻法，强刺激；十二井用三棱针点刺出血；中脏腑脱证，重用灸法，在关元用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。